A obesidade, e mais precisamente a obesidade central, não é apenas um distúrbio metabólico e um fator de risco cardiovascular, mas também um fator de risco em relação à OAJ, uma vez que as adipocinas ficam acentuadamente desreguladas nesta patologia.

A leptina, considerada um hormônio, também funciona como citocina; possui atividade pró-inflamatória e induz a produção de IL-1D, MMP-9 e MMP-13, que contribuem para a degradação da cartilagem articular. Também desempenha um papel na indução de óxido nítrico, PGE-2, IL-6 e IL-8, e participa da gênese de osteófitos. A resistina e a visfatina, entre outras citocinas, têm ação pró-inflamatória semelhante.

Por outro lado, a adipocina poderia atuar inibindo a resposta pró-inflamatória, impedindo a ativação do NF-kD e a geração de radicais superóxidos. Em relação ao tratamento farmacológico, analgésicos como paracetamol, AINEs, SySADOA e viscossuplementação com Ácido Hialurônico (AH) são os agentes terapêuticos mais utilizados. Para injeção intra-articular (IA) de corticoide e AH, as duas técnicas mais utilizadas são: aplicação por via superolateral e via anterolateral. A primeira, com a perna em extensão, é a mais utilizada, enquanto a segunda, com o joelho em flexão de 90º, permite que o paciente permaneça sentado; ambas são bem toleradas.

Alessandro et al se propuseram a avaliar a dor relacionada à injeção por meio da escala visual analógica (EVA) e da adequação dessas duas vias de administração de AH IA em pacientes com sobrepeso atendidos na Unidade de Injeção Intra-articular do Serviço de Reumatologia do Departamento de Medicina, Cirurgia e Neurociências da Universidade de Siena, Itália. Foram avaliados 126 joelhos de 86 pacientes com OAJ. Os critérios de inclusão foram: índice de massa corporal (IMC) ≥25, ausência de derrame e coagulopatia.

A avaliação da dor durante a injeção IA de AH foi estabelecida com EVA, enquanto a adequação do procedimento foi determinada com ultrassom. Para todas as injeções, foram utilizadas agulhas de calibre 21 e aplicado AH de peso molecular intermediário.

O acesso anterolateral (Grupo 1 – G1-) (55 joelhos) foi realizado com o paciente na posição sentada e o joelho flexionado a 90˚, a 1 cm proximal à linha articular, lateral ao tendão patelar, direcionando a agulha para a fossa intercondilar. A abordagem superolateral (Grupo 2 – G2-) (71 joelhos) foi realizada com o paciente em decúbito dorsal e joelho estendido. A agulha foi inserida 1 cm acima e 1 cm lateral à margem superolateral da patela, em um ângulo de 90° em relação ao côndilo femoral. Ambas as técnicas foram realizadas sem auxílio de ultrassom e pelo mesmo médico treinado.