Prescripción de suplementos y vitaminas: recomendaciones

07 Mar Prescripción de suplementos y vitaminas: recomendaciones

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La incorporación de un suplemento de multivitaminas y minerales supone un incremento en la ingesta diaria de nutrimentos, que facilita el alcanzar las cantidades recomendadas de vitaminas y minerales, especialmente cuando no es posible obtenerlas exclusivamente a través de los alimentos o cuando la cantidad ingerida no es suficiente.¹

La tendencia de una ingesta excesiva de alimentos altamente refinados y la disminución gradual en el consumo total de alimentos —con el fin de prevenir la obesidad— representan un factor de riesgo significativo para el desarrollo de deficiencias nutricionales, incluidas las deficiencias vitamínicas.²

En este contexto, la conveniencia de utilizar suplementos vitamínicos se considera como complemento esencial en situaciones específicas y con el propósito de restablecer un estado nutricio adecuado.²

La siguiente nota presenta los valores de la IDR de micronutrimentos en la población mexicana, así como las recomendaciones de micronutrimentos en diferentes etapas fisiológicas.

Suplementación y necesidades nutricias

Las vitaminas y minerales, clasificados como micronutrientes esenciales, deben obtenerse a través de la dieta, ya que, en general, nuestro metabolismo no tiene la capacidad de producirlos. Ambos desempeñan diversas funciones metabólicas fundamentales, como:³

• Contribuyen al crecimiento y la diferenciación celular.
• Participan en sistemas inmunológicos y hormonales.
• Intervienen en la formación de enzimas.
• Actúan como antioxidantes.

Ingesta diaria recomendada

En la actualidad, disponemos de información precisa sobre las cantidades exactas de vitaminas y minerales que se deben ingerir para asegurar un funcionamiento óptimo del metabolismo.³

Estos valores se conocen como ingesta diaria recomendada (IDR) y han sido calculados específicamente para la población mexicana, tomando en cuenta las distintas etapas de la vida.^1,3

En la siguiente tabla se muestran los valores de la IDR de micronutrimentos en la población mexicana.³

Micronutrimento	IDR para adultos mexicanos (mujeres/hombres)	IDR durante el embarazo/lactancia
Vitaminas
Vitamina A (μg)	570/730	640/1 110
Vitamina D (μg)	5/5	5/5
Vitamina E (μg)	13/13	13/17
Vitamina K (μg)	75/100	75/75
Vitamina C (mg)	75/84	138/128
Minerales
Calcio (mg)	1000/1000	1000
Fósforo (mg)	700/700	700/1250
Potasio (mg)	3400/3400	2600/2800
Magnesio (mg)	260/340	250/285
Hierro (mg)	21/15	17/28
Zinc (mg)	11/11	14/16
Cobre (mg)	0.70/0.73	0.75/1.15
Selenio (μg)	48/48	55/65
Adaptado de: Castellanos-Jankiewicz AK, et al. Ciencia 2020;71(3):7-12.

Recomendaciones en diferentes etapas fisiológicas

Las recomendaciones de suplementación de micronutrimentos varían según la edad y el sexo de cada persona.³

• Infancia. En el transcurso del primer año de vida, el infante experimenta un aumento en su estatura al duplicarla y en su peso al triplicarlo en comparación con los valores registrados al momento de nacer.²

• Edad de 0 a 12 meses: la alimentación con leche materna en esta etapa implica que las reservas maternas de vitamina D son deficientes, aunado a la baja exposición solar, por lo que puede ser necesario proporcionar un suplemento oral de vitamina D con una cantidad recomendada de 400 UI al día.²
• Edad de 1 a 6 años: entre el primero y tercer años de edad se da una transición en el que ocurre una considerable disminución fisiológica del apetito; entre los 4 y 6 años el crecimiento se estabiliza y las necesidades de ciertos micronutrimentos (como calcio, hierro y vitaminas A, D y C) no estén suficientemente cubiertas en niños cuya dieta no es equilibrada.²
• Edad de 7 a 12 años: es una etapa de crecimiento regular y lineal en la que es indispensable la adopción de una dieta variada y equilibrada que demanda esfuerzo físico y mental, en la que una suplementación con vitaminas A, D y C son beneficiosas.²
• Adolescencia. Esta etapa se destaca por el aumento en los requerimientos nutricionales debido a las numerosas reacciones anabólicas que ocurren en el contexto de una velocidad máxima de crecimiento, tanto hombres como mujeres. Dado que algunos alimentos no son consumidos, o incluso son completamente evitados, se recomienda el uso de suplementos en función de los alimentos que no se estén ingiriendo.²

• Embarazo. Las alteraciones en el estado nutricional en esta etapa están vinculadas a un aumento en los niveles de progesterona, lo que resulta en reflujo gastroesofágico, mayor tiempo de vaciamiento gástrico y reducción del peristaltismo intestinal, secundarios a la disminución del tono de la musculatura lisa.²

• Ácido fólico: se recomienda una ingesta diaria de 600 a 750 μg/d.⁴
• Hierro: la recomendación diaria es de 27-28 mg/d.⁴
• Calcio: la recomendación diaria va de los 1000 a los 1200 mg/d.⁴
• Vitamina D: en mujeres con deficiencia de 25-OH-D (<20 ng/ml), la OMS recomienda la suplementación hasta alcanzar concentraciones de 25-OH-D >30 ng/ml.⁴
• Lactancia. La suplementación con vitaminas en esta etapa está justificada en los siguientes escenarios:²

• Madres vegetarianas: suplementación con vitaminas del grupo B.
• Madres anémicas: suplementación con vitamina C.
• Madres adolescentes: suplementación con vitamina D.
• Madres desnutridas: suplementación con vitamina C.
• Madres en tratamiento con carbamazepina, fenitoína o fenobarbital: suplementación con vitamina K.
• Tercera edad. Los cambios fisiológicos, psicológicos y sociales relacionados con la edad influyen en la alimentación y la salud nutricional de los adultos mayores, un grupo poblacional con mayor riesgo de enfrentar problemas de desnutrición u obesidad.⁵ En esta etapa suele haber deficiencias de vitaminas A, D, E, K, B₆, B₉, B₁₂ y C, que puede ser necesario suplementar.²

Procesos de purificación

Es importante reconocer que los suplementos alimenticios son elaborados con diferentes procedimientos que determinan la pureza, seguridad y potencia de los productos.⁶

En ese sentido, existen tecnologías de purificación —como la purificación PureMax— que permiten concentrar de forma selectiva los compuestos bioactivos y minimizar una amplia variedad de contaminantes, como impurezas oxidativas, dioxinas y furanos, PCBs, PCB similares a las dioxinas, metales pesados (arsénico, cadmio, plomo y mercurio).⁶

Referencias:

1. National Institutes of Health. Datos sobre los suplementos multivitamínicos/minerales. NIH. [Internet]. 2022. [Consultado el 29 de enero de 2024]. Disponible en: http://ods.od.nih.gov/pdf/factsheets/MVMS-DatosEnEspanol.pdf
2. Gómez-Ayala AE. Suplementos vitamínicos. Farmacia Profesional 2014;28(4):26-32.
3. Castellanos-Jankiewicz AK, Castellanos-Ruelas AF. Suplementos alimenticios: entre la necesidad y el consumismo. Ciencia 2020;71(3):7-12.
4. Perichart-Perera O, Rodríguez-Cano AM, Gutiérrez-Castrellón P. Importancia de la suplementación en el embarazo: papel de la suplementación con hierro, ácido fólico, calcio, vitamina D y multivitamínicos. Gaceta Médica de México 2020;156(Supl 3):1-26.
5. Alvarado-García A, Lamprea-Reyes L, Murcia-Tabares K. La nutrición en el adulto mayor: una oportunidad para el cuidado de enfermería. Enfermería Universitaria 2017;14(3):199-206.
6. Incromega DHA 500 TG. Asofarma, 2023.