Eficácia da Defibrotida em VOD/SOS Anictérica versus Ictérica 1

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Na análise do grupo global de pacientes com VOD/SOS pós-TCHT, tratado com defibrotida e que foram incluídos após a alteração do protocolo que permitiu utilizar os critérios modificados de Seattle para o diagnóstico (n=803; incluindo 9 pacientes sem dosagem de bilirrubina ao diagnóstico), a sobrevida estimada no dia 100 foi de 62% (IC95%, 58% a 65%).

A sobrevida estimada no dia +100 foi de 87% entre os pacientes com bilirrubina <2 mg/dL e 54% entre aqueles com bilirrubina >2 mg/dL (Figura 2A). Em adultos, a sobrevida estimada no dia 100 foi maior em pacientes com bilirrubina <2 mg/dL em comparação com aqueles com bilirrubina ≥2 mg/dL; observou-se tendência semelhante em pacientes pediátricos.

Tanto nas populações adulta quanto pediátrica, as taxas de sobrevida no dia +100 foram mais elevadas em pacientes com MOD e bilirrubina <2 mg/dL em comparação com pacientes sem MOD com bilirrubina ≥2 mg/dL .

Consistente com esta observação, a sobrevida no dia +100 foi menor em pacientes diagnosticados pelos critérios de Baltimore, independentemente do status de MOD.

Entre os pacientes com MOD, a sobrevida no dia +100 foi de:
47% (IC95%, 40% a 53%) em pacientes diagnosticados pelos critérios de Baltimore,
62% (IC95%, 52% a 70%) em pacientes diagnosticados pelos critérios modificados de Seattle e
71% (IC95%, 41% a 88%) em pacientes diagnosticados por biópsia.

Entre aqueles pacientes sem MOD, a sobrevida no dia +100 correspondente foi de 62% (IC95%, 55% a 68%), 78% (IC95%, 71% a 83%) e 67% (IC95%, 28% a 88%), respec tivamente, de acordo com os critérios de diagnóstico acima. 2

 

Kaplan-Meier estimando as curvas de sobrevida no dia 100 de acordo com o nível de bilirrubina na população geral (A) e separada por idade (B).
Os pacientes pediátricos (Pedi) tinham idade ≤ 16 anos; os pacientes adultos (Ad) tinham idade > 16 anos. Os pacientes censurados são representados com um símbolo +.

Referências bibliográficas:

Selim Corbacioglu,, Nancy A. Kernan, Antonio Pagliuca, Robert J. Ryan, William Tappe,Paul G. Richardson. Incidence of Anicteric
Veno-Occlusive Disease/Sinusoidal Obstruction Syndrome and Outcomes with Defibrotide following Hematopoietic Cell Transplantation
in Adult and Pediatric Patients. Biol Blood Marrow Transplant 26 (2020) 1342-1349

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